宝宝20个月不太会说话可能是正常的发育差异，但也可能是语言发育迟缓等异常情况的信号，需结合其他表现综合判断。

20个月的宝宝正处于语言发展的关键阶段，部分宝宝可能因个体差异、遗传因素或环境刺激不足，仍处于语言积累期，表现为词汇量少或仅能发出简单音节。这类宝宝通常能理解简单指令，通过肢体动作表达需求，且眼神交流正常，家庭中多语言环境或缺乏互动可能暂时延缓语言输出，但多数会在2-3岁自然追赶。

若宝宝同时出现以下异常表现，需警惕病理因素：

对声音反应迟钝：如呼唤无回应、对关门声、音乐等声响缺乏转头反应，可能提示听力障碍。

社交互动异常：回避目光接触、不会模仿声音或手势、缺乏共同注意力(如不会用手指物分享兴趣)，可能与自闭症谱系障碍相关。

发育全面落后：除语言外，大运动(如独立行走)、精细动作(如搭积木)或认知能力明显落后，需排查全面发育迟缓。

家长可采取以下措施促进宝宝语言发展：

增加语言输入：每天固定1-2小时与宝宝面对面交流，使用简单短句配合实物指认，如指着苹果说“苹果”，避免电子设备替代人际互动。

创造互动场景：通过游戏激发表达欲望，如模仿动物叫声、玩问答游戏，或创设需求性场景(如将玩具放在高处)，鼓励宝宝用语言表达需求。

观察记录进展：记录宝宝日常发声频率、新增词汇量及理解能力变化，定期进行发育筛查。

若宝宝24个月仍无有意义词汇，或伴随社交能力退化、运动发育延迟等异常，建议及时就医，通过听力筛查、发育评估等明确原因，必要时进行语言康复训练。